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자 동 차 위 임 장
| 위임인(소유자) | 연락처 | ||
|---|---|---|---|
| 주 소 | |||
| 대리인 | 연락처 | ||
| 관 계 |
차량의 표시
| 차량번호 | 차 종 | ||
|---|---|---|---|
| 차대번호 |
위임 업무
| 위임 기간 |
|---|
위임인은 위 차량에 관하여 위 업무를 대리인에게 위임하며, 위임 범위를 넘는 행위는 위임하지 않았음을 확인합니다. 필요한 경우 위임인의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서를 제출합니다.
위임인(인)(서명 또는 인)
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